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无痛分娩的历史

时间:2019-03-04 点击:201

      疼痛有无数种,而“产痛”可以说是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数上,它仅次于烧灼伤痛,排在第二位。据调查显示,一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”,甚至丧失理智,可见疼痛之剧烈。

原始社会

      在远古时代,人类就开始用念咒挂符等方式来缓解产痛。有一些原始部落采用机械方法来帮助分娩,但这些方法可以说是粗鲁的折磨。他们通常会雇佣强壮的男人,在分娩的妇女宫缩时把他们的脚跟压在肋骨下以此来减轻疼痛。后来,人们用鸦片、催眠术和麻醉药来减轻分娩疼痛。

近代以来

      1846年10月16日,Morton最先在麻省总院演示了乙醚麻醉。Nathan Colley Keep,波士顿的一名牙医,他于1847年4月7日指导Wadsworth Longfellow为Fanny Longfellow应用乙醚镇痛。他在文章中写到:“意识没有消失,分娩没有停滞。”随后,他发表了乙醚用于分娩的论文,描述乙醚在581例分娩中的应用。1847年10月,一位利物浦的化学家Waldie推荐Simpson为分娩的孕妇应用氯仿,因为氯化乙醚的发挥性和气味好。Simpon医师把三氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果发表在《柳叶刀》杂志上,他在文章中注明了氯仿的优点,“病人被麻醉后,睡眠阻止了疼痛”。至此,标志着分娩镇痛历史的开端。

      1853年,英国维多利亚女王生产时曾用氯仿镇痛,加快了分娩镇痛技术在英国的发展。1880年,克里克维兹将笑气用于分娩镇痛,因效果明显而曾风靡一时。

20世纪50年代

     20世纪50年代初,前苏联开创“精神预防性无痛分娩”,它主要包括孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。当时的《中级医刊》刊登了齐铁医院试行无痛分娩法的文章介绍。

     “齐铁医院学习苏联医学先进经验试行无痛分娩法,并收到了良好效果。该院产科、产房医师和助产士一共15个人,她们对于无痛分娩的说法还是半信半疑。其中一位护士曹亚男信心比较坚定,她帮助护士们根据报纸文件精心研究学习,讲解无痛分娩的原理,制定计划,帮助同志们打通思想。实行无痛分娩法最关键的就是要扭转相互流传着的分娩必痛的说法。她们积极的进行宣传教育工作,同时利用各种解痛方法来使产妇精神转移。比如产妇感到不舒服时,实行吸气法,令其大吸一口气同时用手攀住床;在生产过程中助产士多和产妇谈话,多作解释,消除恐惧和顾虑;产妇感觉腰疼时,用自己手或助产士压迫腰部,实行深呼吸法等。该院领导对无痛分娩法特别重视和支持,在当时三个月的时间里,对53名产妇实行了无痛分娩法,其中成功的有43名,失败的只10名。失败原因主要是产妇信心不大,神经过敏、不安和恐惧心理太重。”


      1979年,欧洲勒维提出硬膜外麻醉是分娩镇痛的最有效方法。从20世纪80年代开始,将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。80年代后期,无痛分娩开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广。到90年代末,英国产妇的无痛分娩率已高达90%以上,美国已超过80%,法国、加拿大等国家的无痛分娩率也已达到或超过50%。


 
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