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衣袖里的秘密——《肘后救卒方》

时间:2016-12-17 点击:177

2011年,世界上最有影响的生物医学奖——拉斯克奖的获奖名单揭晓,中国科学家屠呦呦教授领导的团队获得临床医学奖,获奖理由是“发现青蒿素——一种用于治疗疟疾的药物”,这一发现挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命。这是至今为止中国生物医学界获得的世界级最高大奖,离诺贝尔奖只有一步之遥。屠呦呦教授在获奖后宣布她的灵感来自于《肘后救卒方》。

《肘后救卒方》又称《肘后备急方》、《肘后方》,是东晋医学家葛洪所著。原书共3卷,今本《肘后备急方》共8卷,主要记载了一些常见病证的简便疗法和急救疗法,是中国医学史上第一部临床实用手册。

衣袖里的急救宝典

葛洪醉心于医学研究,他在阅读了《黄帝内经》、《金匮要略》等经典古籍的基础上,结合民间的验方、秘方以及本人的医疗经验编著了一部百卷巨著《金匮药方》。葛洪编撰该书的目的是为了普及医药知识,方便百姓诊疗疾病,但是由于《金匮药方》卷帙浩繁,难于携带,尤其遇到危急情况,不方便随时翻阅查找,葛洪便将其中有关常见病、急病等内容单独摘出,简编成《肘后救卒方》3卷,以便诊病急救检索之需。

那么,“肘后”为什么能便于携带使用呢?原来古人服装的袖子比较长,一般以垂臂时手不外露为宜,故常称为“长袖”、“修袖”等。《后汉书·马廖传》记载:“城中好大袖,四方全匹帛。”用四四方方的一匹帛,裁制成一个袖子,虽然有些夸张,但也足见袖子的宽大。正是因为古人的衣服袖子比较宽大,所以古人上衣中的口袋便置于袖内的肘后。书放在肘后的口袋中,可以随身携带,随时取出查阅,非常适于急救检索之用。

“救卒”意为救治突然发生的急症;“备急指防备危急情况。两者意思相近,由于书中收录的处方多用于急症的治疗,既简易又有实效,所以《肘后方》还是中国古代医学宝库中现存最早的急救手册。书中所载救急方药治法在魏晋南北朝医学史上占有重要地位,在方剂发展史上也起到了承前启后的作用。

南朝时,陶弘景曾经对《肘后救卒方》作了一次增补,改订为《华阳隐居补阙肘后百一方》。唐高宗和武则天时期非常重视医学的发展,唐代医家便将隋唐时期的一些有效验方补入《肘后方》,进一步丰富了该书的内容。因此,唐代曾是《肘后方》非常流行的时期,葛洪原书、陶弘景补阙之书与唐人增补之书三种版本并行于世,流传甚广。金代,医家杨用道将宋代唐慎微《证类本草》的部分方剂补入书中,改书名为《附广肘后方》,由于其他版本均已亡佚,该书成为现各种版本《肘后方》的祖本,一直流传至今。

小仙翁葛洪

后世称葛洪(公元238~364年)为小仙翁的缘由,一方面因为他是道教史上响当当的杰出人物,东晋著名道教学者、炼丹家;另一方面他精通医术,也是医学史上著名的医药学家。

葛洪生性寡欲,不好荣利,取字稚川,别号抱朴子,就是要表达自己朴实,不为物欲所诱惑的志向,这与他的人生经历有一定关系。葛洪出生于一个破落的官僚贵族家庭,祖父葛系是三国时代吴国的吏部尚书,父亲葛悌出任过吴国的中书郎等要职,葛洪的童年生活无忧无虑,然而好景不长,13岁时父葛悌病逝。由于其父一向为官清廉,毫无积蓄,葛洪与母亲的生活陷入困厄之中,后来母子扶柩还乡,开始了自食其力的农樵生活。由于家境败落,葛洪靠上山砍柴换取文具,用来学习,并且经常苦读到深夜。从青年时期开始,葛洪就对神仙导引之法产生了兴趣,师从叔祖父葛玄的弟子郑隐学习炼丹术。公元303年,葛洪因平息农民起义有功,被任命为伏波将军,赐关内侯。中年时,晋元帝及晋咸帝都曾以高官厚禄赐召葛洪做官,但都被他拒绝了。由于葛洪一心致力于炼丹术的研究,后来他主动要求到盛产炼丹原料的广东一带做县令。到了广东,葛洪拜南海太守鲍靓为师。鲍靓不但把技术毫无保留地传授给他,还把女儿鲍姑也嫁给了他,鲍姑后来成为著名的女灸家。

葛洪继承并改造了早期道教的神仙理论,主张道士兼修医术,认为“古之初为道者,莫不兼修医术,以救近祸焉”,他一直隐居在广东罗浮山中,一边炼丹、采药,一边从事著述,直至去世。葛洪一生著书颇丰,但大多已经散佚。据史籍记载,葛洪的医学著作有《金匮药方》100 卷,《神仙服食方》10 卷,《服食方》4卷等,可惜均已散佚。流传至今的主要有《抱朴子》和《肘后救卒方》。

世界医学史之最

《肘后救卒方》不仅是一部以治疗急症为主的综合性医著,也是记载世界医学史之最最多的中医古籍。最早提出“厉气”的概念,认为各种急性传染病并非鬼神作祟,而是由自然界中一种不同于“风寒暑湿燥火”等六淫之气的“厉气”所造成。

最早记载了羌虫病。这种病是由恙虫的幼虫(恙螨)做媒介而散播的一种急性传染病,直到20世纪20年代,国外才逐渐发现了恙虫病的病原是一种比细菌小得多的“立克次氏体”,而葛洪早在1600年以前,就把羌虫病的发病地点、感染的途径、预后和预防,描述得十分清楚,与今天临床所见相似。

最早记载了天花的流行。《肘后救卒方》中第一次准确而详细地描述了天花的典型症状,并且将其命名为“虏疮”,认为是由俘虏传入中原,并第一次提出了治疗的方药。

最早记载了狂犬病,提出应用狂犬的脑子敷贴在被咬伤的创口上治疗狂犬病。后世学者认为,因为狂犬脑中含有抗狂犬病的物质,一直到19世纪,法国巴斯德从狂犬的脑子中成功培养出狂犬病疫苗,葛洪因此被认为最早提出“以毒攻毒”的思想,是人工免疫法的先驱。

最早记载了结核病,书中不仅明确记载了肺结核的病症和发病过程,而且还明确无误地指出它们的传染性,将其称为“尸注”。

最早记载多种隔物灸的方法,对隔蒜、隔盐、隔椒、隔面等灸法作了描述和应用,为灸疗方法多样化开辟了道路。最早记载小夹板法固定治疗骨折。葛洪首次采取竹板固定的方法治疗四肢骨折,并将开放性创伤口称为“疮”,描述了多种伤口止血的方法。同时,葛洪创立的急症治疗技术,大大地提高了我国古代的急症治疗效果,包括人工呼吸法、洗胃术、救溺倒水法、腹穿放水法、导尿术、灌肠术等。

最早使用“角弓反张”这个医学名词。

此外,该书突出了简、便、廉、验的道家用药特色。《肘后救卒方》收载药物约350种,书中最早记载了青蒿抗疟,为后世的抗疟疾药物的开发奠定了可靠的基石。葛洪创用的葱豉汤至今仍是中医临床常用方剂。《肘后救卒方》还记载了用牛奶和松叶等食疗方法治疗脚气病,脚气病是B族维生素缺乏引起的疾病,现代研究证明这些食物和植物含有丰富的B族维生素,可以有效防治脚气病。

                                                                                   摘自《中国卫生人才》作者:甄雪燕 王利敏 梁永宣

 

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